Basis-Daten Pflegedokumentation
Leistungsbeschreibung
1. Bewohnerbezogene Module
Grundlagen
In den Basis-Daten werden folgende Informationen dokumentiert:
– Cave (was ist besonders zu beachten beim Bewohner)
– ansteckende Krankheiten
– Diagnosen
– Krankheits-Ereignisse (wie Schlaganfall, Herzinfarkt etc.)
– geriatrische Syndrome
– chronische Schmerzen
– Hilfsmittel
– Sucht/Abhängigkeiten
– Allergien
– Therapien
– Kostformen
– Nahrungs-Ergänzungsmittel
– Impfungen
– Risiken
– Ressourcen
– Interventionen
Zuweisung zu Bewohner
Jedes Element wird auf einer Zeitschiene erfasst (von-bis-Datum) und kann jederzeit geändert werden.
Weitere Daten, die erfasst werden können sind:
– allgemeine Bemerkungen
– ob das Element auf Verlegungsbogen gedruckt werden soll
– ein Erfolgs-Status bei Kostformen, Therapien, Hilfsmittel und Nahrungsergänzungs-Mittel.
2. Einrichtungsbezogene Module
Zuweisungs-Liste
Auf die gesamte Einrichtung bezogen kann abgefragt werden, welche Basis-Daten den aktuellen Bewohnern
zugewiesen sind (also z.B. welche Bewohner haben Adipositas).
Statistik Erfolgs-Status
Ebenfalls kann der Erfolgs-Status bei den verschiedenen Basis-Daten einrichtungsbezogen statistisch
ausgewertet werden.
3. Stamm-Daten
Alle Basis-Daten haben eine zentrale Stamm-Verwaltung oder Pool aus dem bei der Zuweisung Elemente ausgewählt werden können. In den Stämmen sind schon Elemente bei Auslieferung des Programmes vorhanden. Sie können bei Bedarf erweitert, verändert oder gelöscht werden.
